Прежде чем говорить о препаратах для мезотерапии, стоит задуматься о том, что же такое мезотерапия в принципе?
Происхождение термина мезотерапия
В 1958 году во французском медицинском журнале «Presse Medicale» №°44 была опубликована статья Мишеля Пистора «Краткое изложение новых свойств прокаина при локальном его применении в лечении патологии человека» в которой он сказал, что воздействие прокаина на производные мезодермы столь существенное, что следует ввести отдельное понятие «мезотерапия».
Таким образом, суть мезотерапии не во введении препаратов в средние слои кожи (мезодерму), как часто ошибочно считают, а в воздействии на производные мезодермы.
С тех пор многие ученые, преломляя через призму своего восприятия метода, приводили различные определения, которые сводятся к описанию техники, или принципа введения. К сожалению, они не отражают сути. Даже сам основатель метода д-р Пистор, для простоты восприятия другими врачами, придумал девиз мезотерапии: «Редко, мало и в нужное место»
Мишель Пистор
«Редко, мало и в нужное место»
Андре Даллоз-Бургиньон
«Мезотерапия — это метод транс- и предермального введения аллопатических субстанций»
Игнасио Ортиз
«Мезотерапия представляет собой метод введения медикаментов внутрикожным путем, в низких дозах, как локорегионально, так и на расстоянии от пораженного органа, в целях получения фармакологического эффекта за счет действия вводимых медикаментов, а так же за счет стимулирующего эффекта уколов, что приводит к положительным результатам при многочисленных патологических состояниях»
Мезотерпия это метод позволяющий использовать новое понимание взаимодействия лекарства с организмом
Учитывая динамичное развитие, теоретические и практические аспекты мезотерапии, сегодня следует ее понимать, как систематизированную, научно обоснованную методику воздействия на производные мезодермы, путем введения лекарственных препаратов в эпидермис, дерму и гиподерму ( в т. ч. ПЖК, перивазальные, периневральные и периартикулярные пространства), локально, локорегионально и в отдалении от пораженного органа, с целью достижения максимального терапевтического эффекта, за счет сочетания фармакологического действия лекарственных средств, и механического воздействия инъекционным приспособлением, на специфические рецепторы нервной, гуморальной и иммунной систем, соединительнотканный матрикс.
Таким образом, мезотерапия – это не способ введения какого-либо препарата для омоложения, или расщепления жира, а метод, позволяющий использовать новое понимание взаимодействия лекарства с организмом.
Теперь становится понятным, что главное в мезотерапии, как и в любом другом направлении медицины
- правильная постановка диагноза
- понимание патологических процессов и изменений, к которым они приводят
- знание способов лечения и профилактики
Bene dignoscitur, bene curatur!
Выбор препаратов в мезотерапии зависит от патологии, с которой борется мезотерапевт. У каждого лекарственного средства есть предпочтительные способы применения. Одни препараты пригодны для перорального применения, другие для парентерального, третьи для того и другого. Среди препаратов для парентерального введения есть такие, которые применяются только внутривенно, внутримышечно, или подкожно, есть и такие, которые можно использовать вм и пк в одной концентрации, а вв в другой.
Воздействие на организм пациента может существенно отличаться в зависимости от способа введения. Например, фосфатидилхолин внутрь применяется как нейропротектор, внутривенно как гепатопротектор, а при введении в жировую ткань действует как эмульгатор, вызывая ее некроз.
Аминофилин, применяемый в основном как бронходилятатор, при локальном воздействии на жировую ткань стимулирует липолиз. Аналептик кофеин в ПЖК действует так же.
Учитывая динамичное развитие, теоретические и практические аспекты мезотерапии, сегодня следует ее понимать, как систематизированную, научно обоснованную методику воздействия на производные мезодермы, путем введения лекарственных препаратов в эпидермис, дерму и гиподерму ( в т. ч. ПЖК, перивазальные, периневральные и периартикулярные пространства), локально, локорегионально и в отдалении от пораженного органа, с целью достижения максимального терапевтического эффекта, за счет сочетания фармакологического действия лекарственных средств, и механического воздействия инъекционным приспособлением, на специфические рецепторы нервной, гуморальной и иммунной систем, соединительнотканный матрикс.
Таким образом, мезотерапия – это не способ введения какого-либо препарата для омоложения, или расщепления жира, а метод, позволяющий использовать новое понимание взаимодействия лекарства с организмом.
Теперь становится понятным, что главное в мезотерапии, как и в любом другом направлении медицины
- правильная постановка диагноза
- понимание патологических процессов и изменений, к которым они приводят
- знание способов лечения и профилактики
Критерии выбора препаратов в мезотерапии
Первый критерий – эффективность
Часто, вместо показаний к применению, практикующие мезотерапию врачи, руководствуются «красивыми картинками» в рекламных материалах, не задумываясь о механизме действия препаратов. За редким исключением, эти «убедительные доказательства» эффективности, получены либо при помощи фотомонтажа, либо в результате комплексного лечения – общего, местного (мезотерапия, пилинги, физиотерапия, лазеротерапия, криотерапия и мн. др.), диетотерапии, кинезотерапии, психотерапии и пр.
Для эффективного применения в мезотерапии препаратов, необходимо учитывать все звенья патологического процесса и выбирать лекарства, способные на них воздействовать. Кроме того, выбор мезотерапевтической методики напрямую влияет на конечный результат и сроки его сохранения.
Например
Можно лечить возрастные изменения кожи лица, или алопецию у пациентов с вертебробазилярной недостаточностью, злоупотребляющих кофе, алкоголем и никотином, пребывающих в состоянии хронического стресса. Каким будет эффект от местного воздействия? Сколько он продержится? А если начать лечение с коррекции кровообращения и иннервации?
Второй критерий – безопасность.
Об общей безопасности
Если препарат не имеет регистрации и описания, его применять противозаконно, да и просто неразумно!
Не стоит применять лекарства без знания их состава, понимания механизма действия, показаний и противопоказаний, возможных осложнений. Кроме того, надо учитывать особенности организма пациента.
Например
Применяйте для лечения липодистрофии у пациентов с патологией щитовидной железы тиреоидные препараты, и рано или поздно, вы познакомитесь с прокурором. У пациентов с нарушением сердечного ритма, возможны приступы аритмии при использовании анестетиков, у гипертоников – криз, у аллергиков – аллергии, у психически больных даже физраствор может спровоцировать обострение, или психотическую реакцию. Эти примеры не для того, чтобы оттолкнуть от мезотерапии, а для того, чтобы напомнить об ответственности врача за здоровье пациента и необходимости вооружиться глубокими знаниями, прежде чем заняться применением этой методики. При грамотном подходе, эта уникальная по своей эффективности методика служит очень эффективным инструментом в эстетической и клинической медицине.
О локальной переносимости
В мезотерапии можно использовать те препараты, которые обладают хорошей локальной переносимостью. Это означает, что их рН и осмолярность должны быть близкими к таковым тканей человека. Препараты для мезотерапии должны быть водорастворимыми, не содержать гистотоксических компонентов. С особой осторожностью следует применять вазоконстрикторы и кортикостероиды. Их интрадермальное введение может привести к некрозу кожи.
Отдельный вопрос – смеси
При смешивании нескольких компонентов в одном шприце, могут образоваться соединения с непредсказуемым действием на организм пациента. Для избежания подобных эффектов, необходимо знать взаимодействие лекарств в смесях, стараться избегать многокомпонентных коктейлей, использовать проверенные рецепты коктейлей, проводить пробы на чувствительность и тканевую переносимость.
Надо активно искать информацию по опыту применения препаратов в мезотерапии, отработанным схемам, читать литературу по фармакотерапии, тщательно продумывать протоколы лечения.
Еще один аспект безопасности – юридическая ответственность врача
Следует хорошо подумать, прежде чем использовать препараты, которые не разрешены к применению. Не вечно в нашем здравоохранении будут царить хаос и безнаказанность.
Кроме того, каждый врач давал клятву Гиппократа
Третий критерий – экономический
Ошибочно считать, что чем дороже препарат, тем он эффективнее.
Самая эффективная мезотерапия та, которая проводится с учетом данных комплексной диагностики при правильном подборе препаратов и схем лечения.
Лечение с использованием мезотерапии должно быть комплексным – этиопатогенетическим и симптоматическим. Необходимо помнить и о профилактике. Те же, кто старается «раздуть» стоимость услуги за счет цены препаратов, рано или поздно поплатятся потерей пациентов.
В мезотерапии главное не препараты, а знания врача
Только они могут обеспечить высокие эффективность и безопасность, пролонгированный результат, удовлетворение пациентов результатами.
Ни один продавец мезопрепаратов не скажет, что большинство из них врач может купить в любой аптеке. На курсах и семинарах фирмы Х будут навязывать мысль о том, что нет поставщиков мезопрепаратов, кроме фирмы Х. Прокаин не назовут новокаином, а если и назовут, то скажут, что наш новокаин не пригоден для мезотерапии и предложат ампулу прокаина за пару Евро. Аминофилин и эуфилин никто не отождествит. То же касается и многих других лекарств.
Для пациентов актуален вопрос о защите их финансовых интересов
У них абсолютно логичное желание получить максимальный результат при минимальных затратах. Очень обидно будет узнать, что супердорогой препарат состоит из дешевых компонентов, которые продаются в любой аптеке, а деньги за процедуру в итоге попадают не врачу, дельцу, которому врач платит за препараты. Стоит ли упоминать о возможных суммах иска, если вместо ожидаемого эффекта у пациента возникнут осложнения? Целесообразнее мезотерапевту высоко оценивать свой профессионализм, нежели зарабатывать на стоимости препаратов.
Для того, чтобы ориентироваться в изобилии препаратов, необходимо, прежде всего, знать действующие вещества, которые применяются в мезотерапии. Кроме действующих веществ, необходимо учитывать вспомогательные вещества в ампуле, или флаконе. При наличии в препарате гистотоксических веществ или аллергенов, таких как пропиленгликоль, тимеросал, их нужно избегать, или разводить на 100 и более %.
Для того, чтобы избежать ошибок и осложнений нужно не только знать техники и методики, но и хорошо разбираться в мезофармакологии, вести собственные наблюдения, обмениваться опытом с коллегами.
Ориентиром по используемым в мезотерапии препаратам, может служить перечень SFM (Французского Общества Мезотерапии), приведенный ниже. Этот перечень составлен с учетом многолетней практики мезотерапевтов разных стран.
Стоит заметить, что медицина Франции и других стран Европы весьма консервативна в отношении фармпрепаратов.
В Украине и странах постсоветского пространства применяется множество препаратов, которые не представлены в Западной Европе. Препараты, применение которых в мезотерапии исследовано, приведены в комментариях к таблицам. Их использование может быть ограничено определенными методиками, или смесями, поэтому не следует их применять без знания частной мезофармакологии.